喜讯:有更精准的筛查结直肠癌方法啦!

                    结直肠癌背景信息

           

        

        我国结直肠癌(CRC)发病率逐年上升,肿瘤发病率和死亡率已经跃居第五位,然而,最近15年,美国结直肠癌的病死率呈下降趋势,这归功于早期筛查项目。通过筛查发现腺瘤性息肉,早期切除就可以避免其发展成为癌症,如果早期发现结直肠癌,就早期治疗,90%的患者在诊断后可存活5年以上。如果是晚期结直肠癌,诊断治疗后5年生存率就非常低。

当今结直肠癌筛查方法

        结直肠癌筛查有很多种方法,比如粪便潜血试验、直肠指检、结肠镜、色素内镜和电子染色内镜。非侵入性筛查方法,一般敏感性和特异性都不高,而侵入性方法,很多人害怕检查,因此,筛查的普及率不高,只有39%的结直肠癌是在早期发现的。据报道,80%的人不愿意做结肠镜检查,而且很多人宁愿抽血检查,也不愿意做粪便检查。

       

       

循环血液探测早期结直肠癌

           

        2018117日在旧金山召开的美国临床肿瘤学学会胃肠道癌症专题会议上, 作为本次会议的一个亮点,来自台湾长庚医院的Wen-Sy Tsai博士报道,他的团队采用一种创新的方法,检测血液循环中结直肠肿瘤细胞(CTC),探测早期可以根治的结直肠癌,其准确率达到88%。这种方法,能够探测结直肠癌癌前病变,并且敏感性是非常高,是有史以来第一次报道,以往研究报道,都是探测晚期结直肠肿瘤的。

        对于很多不愿意做结肠镜检查,或不愿意反复去医院做粪便潜血试验的人来说,采用这种方法,是非常重要的。只需要去医院一次,抽一点点血液,就可以知道结果。

研究方法是否可信?      

           

        这项研究是前瞻性双盲研究,在台湾桃园长庚医院进行,测试了620做过结直肠镜的人,其中438人患腺瘤性息肉,或诊断为I期到IV期结直肠癌,182健康人做对照。采集这些试验人样本周围血液2毫升,血液活检结果与结肠镜和组织活检结果对比。

        总的来说,血液肿瘤检查准确率为88%,诊断包括各个病期的癌症和癌前病变。111个病例患有癌前病变,检测敏感度为76.6%。在327例结直肠各个病期(I期到IV期),检测敏感度为86.8%。这项检测方法,敏感度高于粪便潜血试验。

        这项检查的特异性为97.3%,也就是说不到3%的人可能被误认为阳性结果。这个非常重要,对于来筛查的人来说,都不希望被错误地诊断患有结直肠癌。

       

 这项检查临床应用价值
      

        假如一个病人体液筛查发现阳性,那么这个病人就需要做结肠镜检查了,这样可以明确肿瘤做结直肠的位置,大小,病理活检明确诊断,这样才能采取针对性的治疗。

        本项检测在临床应用之前,还需要大样本人群调查,以验证这项检查的可靠性。也许这项检查还可以用来检测其他的早期癌症,比如乳腺癌。

        信息来源:http://abstracts.asco.org/210/AbstView_210_204029.html

        Wen-Sy Tsai and his teamLiquid Biopsy Test Shows Promise for Detecting Early-Stage Colorectal Cancer

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