术后止血夹“说走就走”的旅程

韩国蔚山大学医院外科Dong Jin Park医生3月在《外科治疗和研究年鉴》上发表一个案例报道,叙述了“血管止血夹静悄悄地侵蚀胃十二指肠吻合口”的过程。

 

一个58岁男人,因早期胃癌,接受了腹腔镜辅助远端胃切除术LADG及胃十二指肠吻合术。 术中,胃周血管,采用血管止血夹,我们通常称为Hem-O-Lok,进行钳夹止血。图中箭头所指,为血管止血夹夹在胃网膜右动脉上。

手术后6月胃十二指肠镜复查,发现吻合口有一团菜花状板块。下图A,可以见到右侧壁块状斑块。


1年后复查,发现一枚血管止血夹侵入到肠腔内,图B5-6点位可以看到一个象牙色止血夹。因病人没有什么不舒服,如果内镜下取出血管止血夹,可能带来复杂的病情,就没有做任何处理。

 

又过了半年复查,发现血管止血夹已经脱落消失了,肠腔内光滑,原先的斑块被正常的黏膜覆盖。

 

Hem-o-Lok血管止血夹,是腹腔镜手术常用的、替代结扎血管的方法。这种材料是不吸收的多聚化合物,具有惰性、绝缘、与CT和磁共振兼容,对病人安全的特点。

 

临床上有多篇论文报道,血管止血夹在体内迁移,侵蚀组织,有时穿透消化道,采用内镜或手术方式取出。

 

信息来源:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29520351

 

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