新型移植供体肝保存方法

4月18日《自然》报道,一种新型移植供体肝保存设备,经过临床试验,体现了巨大的临床价值。这个装置给供体肝保温,并提供生命支持,保持供体肝生理功能,同时消除保存期间的排异反应,提高移植后供体肝成活率,而且有效地减少冰水保存造成器官功能损伤而丢弃的概率,进一步解决供体短缺的问题。



下图这个叫“METRA”的设备,类似一个子宫,持续给供体肝提供氧合血液,血液中富含各种营养物质和抗凝剂,但没有免疫细胞,不会发生排异反应,同时保持供体肝维持37度人体的温度。

这样的装置将有望替代目前采用冰水保存供体肝的方法,这将带来很多突出的优势:


1)       平均保存时间为12小时,而冰水只能8小时;

2)       冰水保存的供体肝,造成肝脏不能移植使用,其丢肝率是METRA的2倍;

3)       冰水保存供体肝,目的是减少肝的代谢功能,但是一旦移植恢复给供体肝供血时,会造成肝脏的损伤。冰水保存,会造成30%致命的同种异体移植肝功能障碍,而METRA肝移植后,能在自然良性环境中很快恢复功能,只有10%会发生同种异体移植肝功能障碍;

4)       METRA给移植受体,带来更长生存时间,同时可以减少全球成千上百万等待供体肝病人的死亡人数;

5)       METRA可以显示血流量、胆汁产生率和乳酸清除率等指标,医生在移植时知道供体肝功能情况;

6)       脑死亡病人供体肝,目前冰水保存还有一定价值,但是刚刚去世的人提供的供体肝,METRA可能会更好提高供体肝的存活率;

7)       有研究表示,那些已经被医生确认保存在冰水上的供体肝要丢弃的,经METRA几小时的保护性灌注,肝功能恢复到可以移植了;

8)       METRA,将扩大应用范围,下一步可能会应用到药物、干细胞治疗或基因治疗,METRA可能会让移植受体内的器官功能,比供体的还要好。


目前,在欧盟,该产品已经上市,在美国还在做最后的临床试验,每一个使用METRA的病人,需要支付4000-7000英镑,随着应用的扩大和发展以及疗效的进一步肯定,费用也有望逐步降低。


信息来源:https://www.nature.com/articles/d41586-018-04816-8;doi: 10.1038/d41586-018-04816-8


声明:健瑞宝医疗刊载上述内容,对文中陈述、观点判断保持中立,不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。如果您认为我们的授权或者来源标注与事实不符,请告知我们,我们将与您积极协商解决。谢谢大家的关注